اعتراض به نظریه پزشکی قانونی تصادف و تعیین دیه شکستگی مهره کمر
سلام و درود
۲۵ مرداد در شهر شوش تصادف کردم و به اورژانس مراجعه کردم تشخیص دکتر کبودی و شکستگی مهره کمر بود بعد از مراجعه به کلانتری و پزشکی قانونی شهر شوش پرونده به کرج انتقال داده شد بعد از مراجعه به پزشکی قانونی کرج نامهای برای تایید پزشکی قانونی شهر شوش دادن و تایید کردمش و گفتن ببرم بیمه ایران.
من پنهانی نامه رو باز کردم و دیدم که درصدی برای من اختصاص داده نشده است.
سوالم اینه که الان برای اعتراض چکار باید بکنم ؟
به کجا مراجعه کنم و چه بگویم ؟
ممنون
پاسخ حقوقی ایران لگال:
وقت بخیر؛
اگر همین نامه را بدون بررسی تحویل بیمه بدهید و بعد پرونده خسارت بسته شود، ممکن است بابت شکستگی مهره کمر کمتر از حقی که واقعاً دارید دریافت کنید و اعتراض بعدی هم سختتر شود. اگرچه کاری که انجام دادید دارای ریسک است اما به هر حال خوب شد قبل از تحویل متوجه این موضوع شدید؛ چون «درصد نداشتن نامه» لزوماً به معنی صفر بودن دیه نیست. در ادامه اول باید بفهمیم این نامه نظر نهایی پزشکی قانونی است یا فقط تأیید معاینه شوش برای بیمه.
در شکستگیها همیشه نتیجه به شکل یک «درصد» ساده نوشته نمیشود. ممکن است نوع آسیب در نظریه ذکر شده باشد و مبلغ دیه بعداً براساس همان آسیب محاسبه شود، یا هنوز بهدلیل کامل نشدن درمان و مشخص نبودن عوارض نهایی، پزشکی قانونی درصد قطعی نداده باشد. بنابراین فعلاً صرفاً از روی نبودن عدد نتیجه نگیرید که چیزی برای شما در نظر نگرفتهاند.
اگر این نظریه نهایی پزشکی قانونی است و شکستگی مهره یا عوارض شما در آن درست منعکس نشده، به مرجع قضایی که پرونده تصادف در آن رسیدگی میشود مراجعه کنید و صریحاً بگویید به نظریه پزشکی قانونی نسبت به نوع و میزان صدمات اعتراض دارم و تقاضای بررسی مجدد و در صورت لزوم ارجاع به کمیسیون پزشکی قانونی را دارم.
مدارک بیمارستان، CT یا MRI، گزارش متخصص ارتوپدی یا جراح مغز و اعصاب و هر مدرکی که شکستگی مهره و ادامه درد یا محدودیت حرکتی را ثابت میکند همراهتان باشد. این مدارک در اعتراض بسیار مهم هستند.
فعلاً قبل از اینکه پرونده را در بیمه نهایی کنید، عکس همان نامه پزشکی قانونی را بفرستید؛ اطلاعات شخصی را میتوانید بپوشانید. از روی متن دقیقش میشود گفت آیا واقعاً باید اعتراض کنید، یا اصلاً این نامه مرحلهای بوده و هنوز میزان نهایی دیه تعیین نشده است. ( برای ارسال مدارک ادامه سوالی قبلی را بزنید و سوال جدیدی اگر دارید مطرح کرده و بفرمایید درخواست ارسال مدارک دارید تا ای دی ارسال مدارک خدمتتان داده شود)
درخواست بررسی مدارک ارسالی را دارم.
پاسخ تکمیلی ایران لگال:
اگر شکستگی مهره کمر واقعاً در CT، عکس یا پرونده بیمارستان شما ثبت شده باشد، موضوع فقط «درصد ننوشتن» نیست؛ خطر اصلی این است که شکستگی مهره اصلاً در نظریه پزشکی قانونی شما نیامده و در این صورت ممکن است بخش قابلتوجهی از دیهتان محاسبه نشود. در ادامه برایتان نحوه و متن اعتراض را شرح داده ام.
در نامه پزشکی قانونی فعلی فقط «کبودی خلف تنه و قفسه سینه» و «کوفتگی و آسیب نسج نرم زانوی راست، پهلوی راست و لگن راست و چپ» ذکر شده و هیچ اشارهای به شکستگی مهره کمر نشده است.
از نظر مبلغ هم تفاوت خیلی مهم است. دیه کامل در سال ۱۴۰۵، ۲ میلیارد و ۱۰۰ میلیون تومان است. کبودی پوست در قسمتهای غیر از صورت، برای هر مورد مشمول یکونیم هزارم دیه کامل است؛ یعنی حدود ۳ میلیون و ۱۵۰ هزار تومان. درباره کوفتگی و آسیب نسج نرم نیز معمولاً «ارش» تعیین میشود و مبلغ دقیق آن باید بر اساس نظر پزشکی قانونی مشخص شود.
اما اگر واقعاً مهره کمری شما شکسته باشد و پزشکی قانونی آن را ناشی از همین تصادف تأیید کند، موضوع کاملاً متفاوت میشود. طبق ماده ۶۴۷ قانون مجازات اسلامی، شکستگی یک یا چند مهره ستون فقرات ـ بهجز مهرههای گردن و دنبالچه ـ اگر بدون عیب درمان شود، یکدهم دیه کامل دارد؛ با نرخ ۱۴۰۵ یعنی حدود ۲۱۰ میلیون تومان برای یک شکستگی واجد شرایط. اگر عارضه باقی بماند یا چند مهره بهطور مستقل شکسته باشند، میزان دیه میتواند متفاوت و حتی بیشتر شود. رأی وحدت رویه جدید دیوان عالی نیز در شرایطی برای شکستگیهای متعدد مهرهها، دیه جداگانه را پذیرفته است.
بنابراین فعلاً با بیمه تسویه نکنید تا تکلیف شکستگی روشن شود. گزارش اورژانس، CT یا MRI، گزارش رادیولوژی و نظر متخصصی که در آن صریحاً «شکستگی مهره» نوشته شده را آماده کنید.
برای اعتراض نیز چون پرونده مربوط به تصادف بدنی است، طبق مقررات فعلی میتوانید حداکثر ظرف یک هفته از ابلاغ نظریه پزشکی قانونی اعتراضتان را اعلام کنید؛ اعتراض میتواند از طریق دفتر خدمات الکترونیک قضایی، مراجعه حضوری یا روشهای مقرر به فراجا اعلام شود و در صورت اعتراض، پرونده برای رسیدگی به مرجع قضایی صالح فرستاده میشود.
در اعتراض صریحاً بنویسید به نظریه پزشکی قانونی اعتراض دارم؛ شکستگی مهره کمر که در مدارک درمانی و تصویربرداری پس از حادثه ثبت شده، در نظریه صادرشده لحاظ نشده است. تقاضای بررسی مجدد کلیه مدارک پزشکی، تعیین دیه و ارش تمام صدمات و در صورت لزوم ارجاع به کمیسیون پزشکی قانونی را دارم.
یک نکته را هم حتماً بررسی کنید در نامه پزشکی قانونی تاریخ پرونده بالینی ۱۴۰۵/۰۴/۲۵ درج شده، در حالی که در سؤال گفتهاید تصادف ۲۵ مرداد بوده است. اگر تصادف واقعاً در مرداد اتفاق افتاده، این اختلاف تاریخ هم باید فوراً در اعتراض مطرح شود؛ چون ممکن است در اثبات ارتباط شکستگی با همین تصادف مشکل ایجاد کند.