گرفتن ازکار افتادگی بعد از حادثه در زمان نداشتن بیمه
من در برج ۹ پارسال روز جمعه ار ارتفاع افتادم و کمرم شکست وبی اختیاری روده و ادار گرفتم در آن روز بیمه خویش فرما نداشتم بعد از عید ریختم می توانم از کارافتادگی کامل بگیرم
پاسخ حقوقی ایران لگال:
وقت بخیر؛
اگر حادثه در زمانی اتفاق افتاده که واقعاً هیچ پوشش بیمهای نداشتید و بیمه خویشفرما را تازه بعد از عید شروع کردهاید، معمولاً نمیتوانید حادثه قبل از شروع بیمه را با پرداختهای بعدی تحت پوشش ببرید و بر همان اساس مستمری ازکارافتادگی بگیرید؛ بیمه خویشفرما اثر عطفبهماسبق ندارد اما شما بدون راهکار هم نیستید.
اول از همه در نظر داشته باشید که شدت آسیب شما موضوع جداگانهای است. ازکارافتادگی کلی از نظر پزشکی زمانی مطرح میشود که کمیسیون پزشکی تأمین اجتماعی کاهش توان کار را در حد مقرر قانونی تشخیص دهد؛ شکستگی کمر همراه با بیاختیاری ادرار و مدفوع میتواند از نظر پزشکی بسیار جدی باشد، اما حتی اگر درصد ازکارافتادگی بالا تشخیص داده شود، شرایط بیمهای هم باید وجود داشته باشد.
یک نکته بسیار مهم این است که اگر روز حادثه برای شخص یا شرکتی کار میکردید و سقوط از ارتفاع در حین کار یا به سبب کار اتفاق افتاده، اینکه کارفرما شما را بیمه نکرده بوده لزوماً حق شما را از بین نمیبرد. در این صورت میتوان رابطه کاری و وقوع حادثه حین کار را اثبات و موضوع بیمه نکردن شما را پیگیری کرد؛ این وضعیت با کسی که واقعاً خویشفرما و بدون کارفرما بوده کاملاً فرق دارد.
اگر حادثه مربوط به کار نبوده ولی قبل از آن سابقه بیمه تأمین اجتماعی داشتهاید نیز باید سابقه پرداخت حق بیمه قبل از حادثه بررسی شود؛ ممکن است مسیر ازکارافتادگی غیرناشی از کار قابل بررسی باشد.
پس لطفاً بفرمایید روزی که سقوط کردید برای کارفرما کار میکردید یا کار شخصی خودتان بود، و قبل از آن حادثه چند سال سابقه بیمه تأمین اجتماعی داشتید. با همین دو مورد میشود تقریباً مشخص کرد امکان گرفتن ازکارافتادگی کلی دارید یا خیر.
