اصلاح وضعیت بیمه درمانی پس از طلاق و حذف پوشش سابق
با سلام
بنده ده سال است از همسرم جدا شدم و طلاق گرفته ایم من در طول این مدت متوجه نبودم بیمه درمانی من چیست . چند روز پیش ک ب دکتر مراجعه کردم متوجه شدم این بیمه هنوز برای بنده فعال است .من چطور میتونم حذفش کنم؟ پیامد قانونی برای بنده داره؟
پاسخ حقوقی ایران لگال:
درود؛
اگر بعد از طلاق، پوشش بیمه درمانی شما همچنان از طریق همسر سابق برقرار مانده باشد، ممکن است از نظر سازمان بیمه‌گر نیاز به اصلاح وضعیت و حذف وابستگی بیمه‌ای وجود داشته باشد. اما صرف اینکه شما متوجه این موضوع نشده‌اید و از خدمات بیمه استفاده نکرده‌اید، معمولاً به‌خودی‌خود به معنی ایجاد مسئولیت کیفری یا مشکل قانونی برای شما نیست.
ابتدا باید مشخص شود این بیمه دقیقاً چه نوعی است؛ مثلاً بیمه درمانی تأمین اجتماعی، بیمه سلامت، نیروهای مسلح یا بیمه تکمیلی. هر کدام مسیر جداگانه‌ای برای اصلاح افراد تحت تکفل دارند. معمولاً باید به همان سازمان بیمه‌گر مراجعه کنید یا از طریق سامانه مربوط درخواست بررسی و حذف وابستگی بیمه‌ای را ثبت کنید.
اگر در این ۱۰ سال از خدمات درمانی این بیمه استفاده نکرده باشید، موضوع ساده‌تر است. حتی اگر استفاده‌ای هم شده باشد، صرف استفاده از بیمه‌ای که در سیستم برای شما فعال بوده، بدون اینکه شما عمداً اطلاعات خلاف واقع داده باشید، لزوماً به معنی تخلف نیست؛ اما اگر مشخص شود ادامه پوشش به دلیل ثبت اشتباه یا عدم اعلام طلاق بوده، بهتر است خودتان پیش‌قدم شوید و درخواست اصلاح وضعیت بدهید.
برای اقدام عملی، اول از سازمان بیمه‌گر استعلام بگیرید که شما تحت پوشش چه کسی و با چه عنوانی هستید و علت ادامه فعال بودن بیمه چیست. بعد درخواست حذف یا اصلاح وضعیت را ثبت کنید و رسید پیگیری را نگه دارید تا مشخص باشد خودتان برای اصلاح اقدام کرده‌اید.
اگر بفرمایید این بیمه مربوط به کدام سازمان است (مثلاً تأمین اجتماعی، سلامت یا نیروهای مسلح) و آیا بعد از طلاق ازدواج مجدد داشته‌اید یا نه، دقیق‌تر می‌شود گفت از چه مسیری باید حذف شود.