امضای رضایت‌ نامه بیمه قبل از تعیین دیه نهایی

با سلام؛

فرمی که بیمه برای امضا به شما داده، ممکن است روی ادامه مطالبه دیه و اعتراض به نظریه پزشکی قانونی اثر بگذارد؛ مخصوصاً وقتی هنوز همه آسیب‌های پا مشخص نشده و نظریه نهایی هم صادر نشده است.

بسیار مراقب باشید فرمی که نوشته «هیچ‌گونه ادعایی در این پرونده ندارم» را در وضعیت فعلی امضا نکنید؛ چون شما هنوز نسبت به صدمات پا و میزان دیه اعتراض دارید و نظریه پزشکی قانونی هم ظاهراً نهایی نشده است. پرداخت ۵۰ درصد قرار نیست حق شما نسبت به بقیه دیه را از بین ببرد.

طبق ماده ۳۴ قانون بیمه اجباری شخص ثالث، در صدمات بدنی بیمه مکلف است در صورت مطالبه مصدوم، حداقل ۵۰ درصد دیه تقریبی را علی‌الحساب پرداخت کند و باقی مبلغ بعد از مشخص شدن دیه قطعی پرداخت شود. بنابراین اینکه بیمه ایران می‌خواهد ۵۰ درصد از ۴.۵ درصد فعلی را بدهد، می‌تواند همان پرداخت علی‌الحساب قانونی باشد؛ اما گرفتن یک رضایت‌نامه کلی که ظاهراً شما را از هر ادعای بعدی ساقط می‌کند، با مفهوم «علی‌الحساب» سازگار نیست.

به متصدی بیمه بگویید اگر این مبلغ علی‌الحساب است، در فرم یا رسید صریحاً نوشته شود: «مبلغ دریافتی صرفاً علی‌الحساب موضوع ماده ۳۴ بوده و مانع اعتراض به نظریه پزشکی قانونی و مطالبه مابقی دیه و ارش پس از تعیین نهایی صدمات نیست.» اگر حاضر نیستند این موضوع را کتبی درج کنند، من در شرایط شما آن رضایت‌نامه کلی را امضا نمی‌کردم.

در مورد پزشکی قانونی هم چون می‌گویید علاوه بر شکستگی انگشت دوم، در انگشتان دیگر و مچ پا درد و آسیب احساس می‌کنید، موضوع را همین حالا پیگیری کنید. مدارک عمل، عکس‌ها، رادیولوژی، سی‌تی یا MRI و نظر متخصص ارتوپد را بگیرید و اعلام کنید برخی صدمات در نظریه اولیه لحاظ نشده است. در پرونده‌های تصادف، نسبت به نظریه پزشکی قانونی امکان اعتراض وجود دارد و طبق مقررات جدید، اصل مهلت اعتراض یک هفته از زمان ابلاغ نظریه است. اعتراض باعث می‌شود موضوع برای رسیدگی قضایی و در صورت لزوم معاینه مجدد یا نظریه تکمیلی بررسی شود.

اگر چیزی که تحویل بیمه داده‌اید فقط «نظریه اولیه» بوده و پزشکی قانونی برای شما طول درمان یا مراجعه مجدد تعیین کرده، هنوز تعیین نهایی صدمات انجام نشده است. در این حالت بسیار مهم است در مراجعه بعدی تمام درد، محدودیت حرکت، آسیب مچ و سایر انگشتان را همراه با مدارک تخصصی اعلام کنید تا در نظریه نهایی بررسی شود.

در مورد ازکارافتادگی هم اگر منظورتان این است که فعلاً به دلیل گچ و آسیب پا نمی‌توانید اسنپ کار کنید، این موضوع به‌تنهایی درصد دیه را بالا نمی‌برد؛ ولی اگر بعد از پایان درمان محدودیت دائمی حرکت، ضعف عضو یا عارضه ماندگار باقی بماند، پزشکی قانونی باید آن را بررسی کند و ممکن است بابت آن دیه یا ارش تعیین شود.

بنابراین فعلاً سه کار انجام دهید/ فرم اسقاط کلی حق را امضا نکنید مگر اینکه علی‌الحساب بودن پرداخت و محفوظ ماندن حق اعتراض صریحاً در آن نوشته شود؛ فوراً صدمات مچ و سایر انگشتان را توسط متخصص مستند کنید؛ و اعتراض یا درخواست بررسی تکمیلی پزشکی قانونی را قبل از نهایی شدن پرونده ثبت کنید.